1）孩子的牙齿上出现什么变化，可能是患有龋齿？

答：龋齿是牙齿硬组织在口腔多种因素作用下出现的进行性病损，表现为硬组织发生色、形、质的改变。当发现牙齿出现颜色（白垩色、褐色、黑褐色甚至黑色等）改变、形态（形成缺损）改变、质地（变软）改变，就有可能是患有龋齿。但临床情况复杂，我们鼓励家长定期带孩子到专业的牙科诊所找专业儿童牙医进行专业诊断，有时甚至还需借助影像学（X光片）检查才能给出正确诊断。

2）孩子牙齿涂氟是一定要做的么？一般几岁可以涂氟？

答：氟化物能增强牙齿的抗龋能力。美国牙医协会（ADA）建议：3岁以上的中、高龋齿风险的孩子，每3-6个月涂氟一次；3岁以下的高龋风险的孩子，也需要定期涂氟。涂氟一定要去正规的口腔医疗机构，由专业的口腔医生来完成。

3）涂氟之后就可以预防龋齿的产生了么？

答：涂氟只是预防龋齿的手段之一，当然代替不了最有效的龋齿预防手段——有效刷牙和使用牙线。涂氟之后，仍然需要每天两次帮孩子彻底的清洁牙齿（包括：每天刷牙两次，每次至少两分钟，每天用一次牙线清洁牙缝隙）。每年带孩子到正规的口腔医疗机构检查牙齿两次，接受专业的龋齿预防措施（宣教、洁牙、涂氟、窝沟封闭等）。

4）孩子如果乳牙没掉，新牙就已经长出来了，是什么原因，该怎么办呢？

答：乳牙没掉，新牙就长出来，医学上称“乳牙滞留”。临床上导致乳牙滞留的最常见的原因是恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不全；其次还可能因为乳牙根尖病变而造成继承恒牙萌出、乳牙滞留。如果看到乳牙没掉，新牙就已经长出来了，需要看牙医，尽早将滞留的乳牙拔除。

5）有的人会在家里自行帮宝宝拔掉已经松动的很厉害的要换的乳牙，这样可以么？

答：可以。但一定要确保安全。但我们更鼓励家长带孩子到正规医院检查拔除，以免发生感染、出血，遗漏乳牙的残根，甚至误吞、误吸的情况。

6）孩子牙黄或者有牙渍，可以去洗牙么？

答：可以。但牙医需要根据孩子临床行为表现决定是否进行洗牙。不鼓励对不合作儿童强制进行洗牙，有效刷牙和牙线使用更重要，不能一味地依赖医生的洗牙来去除牙黄和牙渍。

7）宝宝有牙龈出血该怎么办？

答：临床上牙龈出血原因很多，一定带孩子尽早就医，明确病因，对因治疗。

8）孩子的牙齿上有白斑，是什么原因呢？需要治疗么？

答：孩子牙齿上如果发现白斑，通常有两种原因，一种是牙齿发育的时候矿化不良，另一种是牙面发生了脱矿，属于早期龋齿。需要找专业的牙医帮忙鉴别。如果是牙齿矿化不良，可暂不处理，维持良好的口腔卫生习惯，预防龋齿。长大后可根据美学要求再行修复；如果是牙面脱矿，还没有形成龋洞，就要加强牙齿的清洁，涂氟，用含氟牙膏，预防脱矿加重，形成龋齿。

9）孩子的牙齿排列是上牙盖住了下牙，这样是正常的么？

答：孩子的牙齿排列应该是较为整齐的，上牙盖住下牙大概3mm左右，左右对称，上、下中线对齐。面部比例均匀，左右对称。

10）什么样的牙齿排列会影响孩子的面容呢？家长应该如何判断孩子的牙齿是不是影响了孩子的面容？

答：牙齿前突，地包天，牙齿拥挤，牙缝过大，牙齿错位，中线偏斜等都会影响到孩子的面容。家长一旦发现孩子的牙齿排列或面型发育异常，要带孩子尽早就医，及时进行正畸筛查和咨询。

11）孩子平时喜欢咬下嘴唇，这样会影响孩子的面容么？会变成龅牙么？

答：咬下嘴唇属于口腔不良习惯，应该尽早干预将其破除。否则会造成上前牙前突（龅牙），下颌后缩的不良面型。

需要尽早破除的口腔不良习惯有：口呼吸，吃手，吐舌，咬嘴唇，咬物，异常吞咽等。

12）如何判断孩子的牙齿需不需要矫正呢？

答：美国正畸协会AAO建议： 一旦发现孩子有错颌的存在，就应该带其进行正畸咨询。 最晚不要晚于7岁。

就是说，要关注和重视孩子牙齿和面型的发育，一旦出现牙列排列和面型发育异常，要带孩子尽早就医，进行正畸咨询，最晚不要超过7岁

需要进行正畸咨询的情况有：

牙齿前突，地包天/反颌，牙齿拥挤，牙缝过大，面部不对称/偏颌，开颌（上、下牙齿之间有缝隙，咬不上）， 牙齿异位萌出（牙齿错位）， 牙齿迟萌，口腔不良习惯（包括口呼吸习惯，打鼾，吃手，咬物等）等。

让医生根据每个孩子的具体情况，来建议孩子是不是需要矫正和开始矫正的最佳时机:

13）多大的孩子可以进行牙齿矫正？

答：一般来说，牙齿矫正的最佳时机有三个: 

第一个阶段：乳牙期: 3.5-5岁

乳牙期主要纠正以下几个问题：反颌，偏颌，不良的口腔习惯（吃手，口呼吸，吐舌，咬物等）。

第二个阶段：替牙期: 7-10岁

通常矫治的问题包括：反颌（地包天），偏颌，上牙前突，小下巴，牙弓狭窄，牙齿拥挤，开合，深咬合，乳恒牙替换异常等。

第三个阶段：恒牙初期：12-14岁

面部发育恒牙全部萌出，可戴用功能矫治器，固定矫治器或者隐适美矫治器矫治牙齿，改善功能和面型。

通常矫治的问题包括：反颌（地包天），偏颌，上牙前突，小下巴，牙齿拥挤不齐，开合，深咬合，乳恒牙替换异常等。